犬異煙肼中毒的症狀及治療

異（yì）煙肼（jǐng）（通常稱為INH）是一（yī）種用於治療肺結核的人類藥物。雖然它在獸醫中（zhōng）也可用（yòng）於治療分枝杆菌或放線菌（jun1），但它對於（yú）犬貓的安全係數很低（dī）。這種藥物通過（guò）阻斷黴菌酸的合（hé）成而發揮作用。異煙肼能夠消（xiāo）耗中樞神經係統的吡哆醇，也能降（jiàng）低了大腦內的GABA水平。許多（duō）人由於認為這是一種 "抗生素"，所以認為是安全藥物；然而，當狗（貓（māo）罕見）意外攝入時（shí），它可能導致（zhì）嚴（yán）重的臨床症狀。

一（yī）、臨床（chuáng）症狀（zhuàng）

犬異（yì）煙肼中毒（dú）症的臨床症狀包括：嘔吐、唾（tuò）液分泌過多、腹瀉、全身倦怠/乏力、共濟失調、呼吸急促、心動過速或心動過緩、過度興奮、震顫、繼發性高熱、癲癇發作、昏迷、死亡。

在Schmid等人的（de）回顧性研究（jiū）中，137隻狗有98%可觀察到異（yì）煙肼中毒的臨床症狀，其中104隻狗可觀察到（dào）癲癇發作是首要臨床症狀。該研究中看到的其他常見症狀包括（kuò）無癲癇發（fā）作的中樞神經（jīng）係統症狀（94），以及胃腸道（41）、心血管（19）、泌尿生殖（zhí）係統（4）和呼吸（xī）係統（1）。

據估計（jì），狗的半數致死量可低至50 mg/kg，相同劑量（liàng）下可以看到癲癇發作。這意味著，300 mg的藥（yào）片就（jiù）可以導致一隻4.5 kg的狗嚴重中毒。

二、臨床病理學

犬異煙肼中毒的（de）臨床（chuáng）病理檢測結果包括：酸堿異常（如：代謝性（xìng）酸（suān）中毒）、低血糖症（zhèng）、肝酶升（shēng）高、急性腎（shèn）髒損傷。

進一步的臨床病理監測應包括生化檢測（cè）和複查肝功（gōng）（3-5天後），這取決於動物反應。

三、治療方（fāng）法

治療應以對症支持性（xìng）護理（lǐ）為主。不幸的（de）是，由於臨床（chuáng）症狀的迅速出（chū）現，往往來不及對（duì）動物進行驅除毒素。如果懷疑有症狀的（de）動物攝入（rù）異煙肼（<2-6小時），而且仍然懷疑異煙肼（jǐng）藥片在胃（wèi）裏，可能需要在麻醉狀態下洗胃。動物需要使用充氣氣管內插管（ETT）以防止誤吸。本文作者在插管和洗胃的鎮靜之前，會立即注射一（yī）劑馬羅（luó）匹坦（1 mg/kg，靜脈注射），以（yǐ）減少吸（xī）入性肺炎。

額外治療還包括使用以下方法：靜脈輸液；抗嘔吐劑（jì）（例如馬羅匹坦1 mg/kg，靜脈注射，q24h），以治療（liáo）惡心和嘔吐，同時預防繼發性吸入性肺炎；抗驚厥劑（如地西泮、苯巴比妥、左乙拉西（xī）坦等），以阻止癲癇發作；肌肉鬆弛劑（例如美索巴莫），以阻止震顫；護理（例如必要時給動物翻身（shēn）/潤滑眼睛，每天4-6次，幹燥的被褥等）；調（diào）節體溫；支持性護理。

四、解毒劑

值得慶幸的是，異煙肼（jǐng）中毒有（yǒu）解毒劑。應盡快獲得解毒劑鹽酸（suān）吡哆醇（通常為（wéi）100 mg/ml）。吡哆醇是治療犬異煙肼（jǐng）中毒的必（bì）要解毒劑，通（tōng）常需要從人醫獲得。吡哆醇會轉化為磷酸吡哆醇和吡哆胺（àn），並促進毒物排泄。如果不使用吡哆醇，犬異煙（yān）肼中毒（dú）症的預後（hòu）很差。在Schmid等人的研究中，異煙肼中毒的存活概率與靜脈注射（shè）吡哆醇（chún）呈正相關，與攝入的異煙肼劑量和是否有癲癇發（fā）作呈負相（xiàng）關。相比沒有注（zhù）射吡哆醇（chún）的中毒犬，吡哆醇可將存活概率提高大約29倍。劑量：建議劑量為71 mg/kg IV，稀釋到5-10%，在30-60分鍾內（nèi）緩慢注射。

五、結論

疑似病例應快速診斷異煙肼中毒，因為此類病例（lì）需要及時治療以獲得（dé）最佳的生存率。積極的支持性護理對於成功治愈是（shì）必要的，已經證明生存概率與體重和靜脈注射吡哆醇正相關，而與異煙（yān）肼劑量和（hé）癲癇發作呈負相關（guān）。接受（shòu）吡哆醇靜脈注射的犬存活率（lǜ）是未接受吡哆醇靜脈注射的犬的29倍，強烈建議使用解毒劑來達到最（zuì）佳療（liáo）效。有疑問，國外可谘詢ASPCA動物毒物控製中心或谘詢專科醫生（shēng），來獲得診療建議。