奶（nǎi）牛（niú）胎（tāi）衣不下的（de）影響因素及後果

胎衣不下（placenta retention，RFM）又稱胎衣滯留，為胎兒產出後（hòu）12 h內胎衣不能（néng）從（cóng）母體排出的一種常見家畜產科疾（jí）病。奶牛胎衣不下的發病率約為8.2%，飼養管理不善的奶牛場甚至高達25%~ 40%，此病雖不易致死，但常可引起母（mǔ）牛子宮內膜炎和不孕等病（bìng）症（zhèng），迫使部（bù）分母牛被提早淘（táo）汰，造（zào）成較大的經濟損失。妊娠母牛（niú）運動不足、過度肥胖、營養不均衡，胎兒過多或過大引起（qǐ）子宮（gōng）過度擴張，以及由難產導致的子宮肌肉疲勞引起（qǐ）產後（hòu）子宮收縮無（wú）力等均會造成胎（tāi）衣不下。流（liú）產後孕酮含量仍高、雌（cí）激素不足且胎盤組織聯係仍緊密，也易引起此病。此外（wài），胎盤受到感染，胎兒胎盤和母體胎盤發生粘連也是胎衣不下的（de）原因。

1 胎衣不下的影（yǐng）響因素

1.1 激（jī）素對胎衣不下的影響

1.1.1 前列腺素對胎衣（yī）不下的（de）影響（xiǎng）

子宮前列腺素的合成（chéng）對於分娩的正常（cháng）進行（háng），黃體的溶解是至關重要的，也與子宮的收縮力有關聯（lián），在分娩前幾天，外周血液中可以檢測到高濃度的前列腺素Fa( Prostaglandin F2 alpha，PGF2)。在母（mǔ）體胎盤上（shàng），高（gāo）活性的15-OH-PG脫氫酶被檢（jiǎn）測到，在胎兒胎（tāi）盤上，PGF2a的（de）濃度幾乎是母體胎（tāi）盤上的10倍（bèi）之多（duō）。Takagi在研究胎盤上PGF2和前列腺素E2( Prostaglandin e2，PGE2)的濃度比時發現，發生RFM的奶牛，在分娩和產（chǎn）後6小時，子宮肉阜內PGE2:PGF2a的濃度比例更低。在這些研（yán）究中，學（xué）者們指出，兩種前（qián）列（liè）腺（xiàn）素比例在胎衣外排中的作用可能與ARA代（dài）謝相關，可能受（shòu）到諸如內（nèi）皮素（sù）-1的影響，在體外雙核和單（dān）核細胞中研究PG的合成時發現，來源於（yú）RFM奶牛的細胞主要合成PGE而來源於健康奶牛的細胞主要合成的是PGF，單核的細胞會比雙核的細胞合成更多（duō）的PG，但雙核細胞更容易將PGF2轉換成（chéng）PGE2。PGE29O-還原酶參與PGF2向PGE2轉換的代謝過程，它能夠調節這兩個酶的（de）比例，在發生RFM奶牛的胎兒胎盤與母體胎盤中，PGE29-O-還原酶（méi）具有更高的活性。這個發現，支持了 Gross等人（rén）在1987年（nián）提出的理論，在藥物誘導分娩（miǎn）後，立即給分娩的奶牛注射PGF2，RFM發病率可以（yǐ）從91%降至（zhì）9%。

1.1.2 類固醇激素對胎衣不下的影響

奶牛的胎盤是類（lèi）固醇激素PE和E2的靶（bǎ）器官，這些組織上有這些激素的受體，胎盤類固醇激素能夠調控胎盤的（de）生長和分化。在滋養層細胞，類固醇（chún）激（jī）素的合成需要膽固醇從外部向線粒體內膜轉移，在線粒體膜上孕烯醇酮可以被生成（chéng）。妊娠越到後期，在胎兒皮質醇的影響下，17a-脫氫酶把PE轉（zhuǎn）換成E2，致使子宮（gōng）內（nèi）E2:PE的比例升高，進而刺激子宮內PG和催產素的合成和釋放，PG和催產素的釋放經由細胞內信號通路途徑使得胞內Ga2升（shēng）高，子宮收縮增強。Boos等人的研究結果揭示，RFM正（zhèng）常排出（chū）奶牛胎盤中（zhōng）E2和（hé）PE受體的免疫反應性要比RFM奶牛低，它們（men）認為在分娩前40-50h，更低水平類固醇激（jī）素受（shòu）體的狀態（tài）是胎衣順利外排的重要保障。在RFM奶牛母體肉阜隱窩處，有更高水平的（de）類固醇激素受體免疫（yì）性，提示（shì）我們在產後（hòu）組織的成熟度與上皮細胞的促（cù）凋（diāo）亡相關，在產（chǎn）後成熟的（de）胎盤中（zhōng），應該已經完成了這個過程，者這個過程很短暫。

隨著分娩的臨近，雙核細胞逐漸減少，開始表達金屬蛋白（bái）酶2組織抑製因子( tissueinhibitor of metalloproteases2，TMP2)，在一個正常妊娠（shēn）過程（chéng）中TMP-2的表（biǎo）達是少量的。Takagi等人的研究顯示，TMP-2的活性和基質金屬蛋白酶-9( matrixmetalloproteinase-9，MMP-9)的表達可能受到胎盤產生的PE影響。在妊娠期間，胎盤結構和功能的（de）正常對於防止子宮內膜上（shàng）皮的脫落是必（bì）要的條件，類似（sì）於其它哺乳動物中子宮頸和黃體的關係。更重要（yào）的是，在分娩後，酶活性調控（kòng）胎盤類固醇激素的生成，使得RFM奶牛（niú）子葉中MMP9mRNA表達水（shuǐ）平顯著（zhe）提（tí）升。

1.1.3 孕酮及雌激素對胎衣不下的影響

奶牛從妊娠（shēn）開始、維持妊（rèn）娠、分娩啟動、胎衣排出以及到再一次發情等這一係列（liè）生物學（xué）過程中，體內多種激素都不斷發生著（zhe）變（biàn）化，起到重要的調控作用。奶（nǎi）牛排出胎衣這一過程中，涉及到多種激素共同變化，相互作（zuò）用促進胎衣的正常排岀，因（yīn）此，對於奶牛胎衣不下的發生，通常也伴隨著體內多種激素（sù）的異常變化。研究發現，分（fèn）娩前孕酮 (<3ngmL) 或雌激素(<l00pgmL) 分泌不（bú）足，或分娩後高水平孕酮(>7.9ngmL)都可加大（dà）胎衣不下的發生。Johnson等摘（zhāi）除妊娠55-145d的奶牛卵巢，外源給以孕酮，維持妊娠（shēn），若在預產期（qī）前6d以前停止（zhǐ）孕酮處理，則全（quán）部出現（xiàn）胎衣不下，若（ruò）預（yù）產期1-5d停止孕酮處理，則可（kě）正常排出胎（tāi）衣（yī），故此，產前孕酮含量高但臨近分娩時低水平有利於胎衣排出。另外，有研究證實，雌激素或前列腺素(PGF2a)分泌不足也可加大奶（nǎi）牛胎衣不下的（de）發生，認為雌激素分泌不足可導致子宮收縮無力和胎盤（pán）發育不成熟，而（ér）PGF2a分泌不足可以導致黃體分解障（zhàng）礙，使體內孕酮處於較高水平（píng），從而保持陰道持續分（fèn）泌黏液以及（jí）降低子宮的興奮性，導致胎（tāi）衣排除障礙。

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