一例犬（quǎn）膀胱結石的診斷及溶石治療

摘要：犬膀胱結石是犬臨床（chuáng）常見的泌尿係統疾病之一，由於尿液（yè）內（nèi）大量鹽（yán）類物（wù）質沉著凝結以及泌尿係（xì）統感染造成的膀胱及輸尿管黏膜（mó）炎症和（hé）各種異物都可引（yǐn）起（qǐ）結（jié）石。結（jié）石在膀（bǎng）胱尿道等泌尿器官中（zhōng）蓄積，從而引起（qǐ）膀（bǎng）胱（guāng）、尿道等器官損傷或阻塞（sāi），出現尿頻、血尿、排尿困難尿瀦留等臨床症（zhèng）狀。該病通常采用手術治療，本文通（tōng）過對一例犬膀胱結石的診斷及溶石治療方案的病例闡述，希望臨（lín）床獸醫對於膀胱結石病例能夠采用更多元化的（de）治療（liáo）方法。

1. 病例介紹

1.1 病例信（xìn）息：田（tián）園犬，雌性已絕育，3歲，體重：5.2kg。

1.2 病史：就診前突然出現一次尿液發紅（hóng），精神食（shí）欲正常。兩年前曾因瞬膜增生做過瞬膜切除手術。飼喂全價犬糧，室內外飼養。免疫完全，驅蟲不完全。

2. 檢查結果（guǒ）

2.1 一般體格檢查  意（yì）識形態：警覺， BCS：4/9，CRT‹2S,水合狀態：正常（cháng），T：38.6℃, P:142次,/min,R:28次（cì）/min。聽診腸鳴音亢進，觸診腹部緊張，臨床檢查未見其餘明顯異常。

2.2 實驗室檢查  CBC：RBC 8.55×10/L（5.5-8.5）、HGB 185g/L（120-180），紅細胞一般分為相對增多、暫時性增（zēng）多和絕對增多，結合本病例動（dòng）物情況分析認為是輕度脫水或應激、疼痛（tòng）導致脾收縮（suō）引起暫時性升高。

CRP：結果提示該動物存在重度炎（yán）症。

生化（腎功）：磷指標輕度偏低，其他未見異常。

尿檢：潛血 ++++ 蛋白 ++++ pH無法判讀（尿液顏色影響）尿沉渣鏡檢發現多量磷（lín）酸銨鎂結晶紅（hóng）細胞、白（bái）細胞、細菌

凝血檢查：凝血酶原激活時間（PT）：8.2（5-16s）；活化（huà）部分凝血酶原激活時間（APTT）：36.0（15-43s）

腹部超聲：膀胱超聲檢查結（jié）果顯（xiǎn）示膀胱壁連續光滑（huá），膀胱內可見一強回聲光團，測值0.67cm，後（hòu）方見聲影。

3. 診斷

通過病（bìng）史調查、體格檢查、化驗室檢查和影（yǐng）像學檢查可以確診該動物（wù）由於膀胱（guāng）結石刺激引起膀胱（guāng）出血，機體存在炎（yán）症，其它未見明顯異常。

4. 治療計劃

控製（zhì）感（gǎn）染：馬波沙星、甲硝唑；靜脈補（bǔ）液，矯正（zhèng）脫（tuō）水，增加尿量，減少尿液瀦留時（shí）間；溶石療法，使（shǐ）用泌尿道處方糧，酸化尿液，降低飽和度，減少鎂的攝入（rù）；對症止血、使用膀胱粘

5. 病情轉歸

該犬門診治療（liáo）一天，尿色恢複正常，治療三天超聲複查，膀胱內強回聲（shēng）光（guāng）團測值0.46cm（初診0.69cm），兩周後複查超聲檢（jiǎn）查膀胱內未見強回聲光團（tuán），血常規、CRP檢查（chá）結果均恢複（fù）正常。繼續口服麻佛美味片一周，堅（jiān）持使用泌尿道處方糧至少三十天，定期複查超聲、尿常規。

6. 病（bìng）例討論

6.1 病因學 尿結石形成的條件有：尿液中鹽分（fèn）的含量足夠高、尿液要有足夠的瀦留時間、有鹽分（fèn）形成結晶的合適pH、有結晶形成的核心或母核、尿液中結晶形成抑製物含量降低、過飽和的尿液（yè）。日糧中高濃度（dù）的礦物質和蛋白質，同（tóng）時犬能夠形成高濃度的濃（nóng）縮尿液，這些就（jiù）可形（xíng）成含有鹽分的過飽和尿。在某（mǒu）些情（qíng）況下，由於腎小管重吸收降低（如鈣、胱（guāng）氨酸（suān）和尿（niào）酸），或細（xì）菌感染後（hòu）一些代謝物（wù）的尿液含量增加（如氨和磷離子），也會形成過飽和尿。本文（wén）病例在尿（niào）液檢查中，發現（xiàn）有大量細菌和白細胞，提（tí）示存在細菌感染，筆者懷疑該動物膀胱結石的形成與細（xì）菌感染有很大（dà）關（guān）係。

6.2 病理學 尿結石的發病（bìng）機理有多種不同學說。沉澱-結晶理（lǐ）論認為過飽和尿是形成母核和結石成長的原因。尿液過（guò）飽和程度越大，結晶和結石出現的幾率就越高。其他學說（shuō）認為尿液（yè）中的（de）某些物質會促進或抑製結晶的形成，但目前尿液中結晶形成抑製物和促進物（wù）在結晶形成過程（chéng）中的相互作用還（hái）不太清楚。另外不同性質的結石，形成條件也（yě）不盡相同，例（lì）如磷（lín）酸銨鎂結石在酸性環境下易生成，在犬往往與泌尿道感染有（yǒu）很大關係，尿酸鹽結石、胱氨酸結石的形成與某些品種的遺傳性和機能缺陷有（yǒu）關（大麥町易患尿酸鹽結石）。

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